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近日，在上海嘉會國際醫院的CT室裡，骨科、神經外科、醫學影像科、麻醉科疼痛醫師環繞在病床邊，註視著屏幕上的影像畫面。伴隨著疼痛醫師趙達強長達2.5小時的精細操作，一例為91歲經過多次脊柱手術的患者實施的超高難度影像導引下的神經射頻治療宣告完成。這在患者唐先生長達10年、輾轉亞洲多地的求醫之路上也堪屬奇跡。

“腰5骶1小關節處CT影像”

“老先生年事已高，但抵抗疼痛堅持每天走路，對生活品質的追求很高。我們需要各學科角度的驗證來設計診療方案，幫助他實現獨立健康生活的夢想。”通常，神經外科醫生註重以神經系統原理解除神經壓迫，骨科醫生著眼於生物力學建立脊柱關節結構穩定，疼痛醫師完成註射神經治療，影像科CT介入實木桌板宜蘭｜實木桌板工廠宜蘭團隊增加診斷和治療的精確性，腫瘤內科醫師更擅長精準地用藥減痛，康復科團隊以持續的肌肉鍛煉共同幫助患者回歸高品質的生活。

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“患者的年紀大，病情復雜。首先要明確疼痛源。”嘉會骨科及運動醫學醫療總監陳棟指出，“造成其多年廣泛疼痛的原因有很多。前次手術後未完全融合存在假關節、鄰近椎體承受過度應力引起椎體間抑或椎體後部疼痛、術後疤痕及增生致神經根受壓迫引起疼痛、椎管狹窄所致硬膜囊受壓所致疼痛？這些都有可能，我們必須辨明主次後針對性地解決。”在骨科及運動醫學團隊的組織下，首席醫療事務官、神經脊柱外科專傢項乃強、骨科及運動醫學醫療總監陳棟、疼痛學科負責人趙達強、醫學影像科主任陳鵬及CT介入醫師呂玉波、國際腫瘤中心副主任醫師周莉莉、康復科醫師許致毓迅速為其聯合會診。

7月30日下午，多學科專傢團確定瞭治療方案並為唐先生實施瞭有針對性的神經射頻治療，以脈沖及射頻熱凝方式使部分神經變性，不再傳遞痛感。而在射頻期間，因患者小關節嚴重變形且脊柱內有既往手術留下的固定物的阻擋，針尖按照治療需求正好穿入的難度相當高，趙達強醫師攻堅一小時成功完成。

摘要：既往手術史復雜且伴有慢性疾病的91歲歸僑患者唐先生終於在多學科聯合治療下找到瞭疼痛源，接受瞭超高難度神經射頻治療，解除瞭長達10年來的腰背臀及大腿後部的廣泛疼痛，回歸獨立健康的生活狀態。

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91歲患者10年輾轉亞洲多地求醫，終在上海解除瞭病痛

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經過討論，並結合CT、SPECT診斷發現：患者的神經壓迫痛癥狀並不十分典型，僅有一些牽涉性疼痛。而在腰5骶1小關節處的濃聚則證明瞭在收到異常壓力下造成的骨細胞大量活躍。“像這樣骨組織對疼痛的反應對我們識別患者的疼痛來源有提示性的指導，在既往的手術中，腰1至腰5融合後，腰椎其他部分基本不會再活動，隻剩腰5骶1可柚木實木餐桌工廠｜柚木實木餐桌工廠推薦以活動，那麼這部分小關節就受到很大壓力。而後趙達強醫師對這一部位支配神經分支進行的診斷性治療也同樣證實瞭腰5骶1為主要的疼痛源。”會診專傢團介紹。

91歲的唐先生是一位歷經多次手術的脊柱疾病患者。伴隨年齡增大的嚴重退行性病變和受近4年間2次廣泛腰椎手術未完全融合的影響，他的脊柱冠狀面呈整體側彎畸形、矢狀面整體前傾，疼痛泛化至整個後背、腰臀和大腿後部，嚴重影響日常生活，但診療難度和風險極高，一直未得到有效收治。最終由其康復醫師、骨科與運動醫學團隊成員許致毓醫師介紹來到嘉會醫院尋求多學科聯合診療。

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唐先生感慨說道，“我陸陸續續跑過臺灣、上海和亞洲其他各個地方醫院，能接收治療已屬幸運，沒想到這次能夠得到這麼多專傢一起診斷治療，體驗非常好，印象深刻。現在我感覺疼痛解除瞭有百分之八九十，能夠正常行走瞭，平衡感也相比原來更好，感謝各位醫護人員的辛勤付出。”

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